Suporte Técnico Dexcom

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*Desde a identificação da anomalia, dispõe de 30 dias para reportar a reclamação.
*Certifique-se que preencheu todos os campos obrigatórios.

Informações sobre a ocorrência

Qual o sensor que está a utilizar?

Data da ocorrência

Qual foi a anomalia identificada?

Em que dispositivo foi identificada a anomalia?

Número de Série

Lote do sensor

Indique a data de ativação do Sensor

Data de colocação

Data de retirada

Zona de colocação

Utilização do sensor

Utilização com aplicação

Utilização com recetor

Selecione pelo menos uma utilização

Indique a data de ativação do transmissor

Transmissor (Indique o lote do transmissor)

Utiliza Tandem t:slim X2 integrada com MCG?

Sim

Não

Indique o número de série da bomba de insulina:

Aquisição

Próprio

Financiado pelo sistema público

Indique o Hospital que forneceu o equipamento

Indique, por favor, a pessoa que reporta a ocorrência

Informações do paciente

Por favor, preencha os campos abaixo com os dados do paciente:

Nome do paciente

Apelidos do paciente

NIF do paciente

E-mail

Contacto Telefónico

Morada

Código-postal

Cidade

País

Por favor, descreva com detalhe o problema

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