O Diagnóstico da Apneia do Sono
Alguns passos simples para o ajudar a avaliar a suspeita de que sofre de apneia do sono
- Pergunte ao seu parceiro (ou parceira), ou a um familiar se notam que ressona muito alto e/ou que tem pausas na sua respiração durante o sono. Eles costumam ser os primeiros a perceber.
- Pode complementar a informação sobre a sua suspeita de risco, respondendo a um questionário como o de Berlim
Caso suspeite que sofre de apneia do sono, agende uma consulta com o seu médico e leve consigo estas informações e o documento preenchido. Este decidirá se deverá ser encaminhado para um médico especializado em medicina do sono, após avaliação.
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Porque é necessário realizar um estudo do sono?
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O que é o estudo do sono?
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O que acontece durante o estudo do sono?
A realização de um estudo do sono é indispensável para confirmar ou excluir o diagnóstico de apneia do sono. Durante o estudo, são monitorizados e registados diversos dados que são avaliados por um especialista do sono.
Existem diversos estudos, pelo que o seu médico indicará aquele que considera ser o mais adequado para o seu caso.
Os estudos do sono permitem investigar diversos tipos de perturbação do sono.
O estudo do sono mais completo é conhecido como polissonografia e é considerado o “padrão de excelência” no diagnóstico da apneia do sono.
É uma forma específica de avaliar o que acontece enquanto dorme.
Costuma ser realizado durante a noite, em laboratório, e é monitorizado por um técnico em polissonografia. Contudo, também pode ser realizado em sua casa, se o médico considerar adequado.
Antes de dormir, são colocados pequenos sensores na sua cabeça, face, tórax, abdómen, dedos e pernas.
São estes sensores que irão registar o padrão da sua respiração, incluindo o número e duração de episódios de apneia (interrupções da respiração), a atividade cerebral (duração e qualidade do sono), movimentos dos olhos, atividade muscular, ronco, níveis de oxigénio, ritmo cardíaco, posição e movimentos do corpo enquanto está a dormir.
Os sensores não são invasivos e não causam dor.
Na presença de apneia do sono, esses registos mostram episódios repetitivos de interrupções e/ou diminuição da respiração.
Existem ainda outros testes para apneia do sono tais como:
Poligrafia
Este estudo avalia um número menor de sinais fisiológicos do que os registados numa polissonografia completa e centra-se, sobretudo, na avaliação da respiração e nos níveis de oxigénio no sangue. Em geral, é realizado em sua casa, sem exigir a presença de um técnico em polissonografia. No entanto, em alguns casos, pode ser realizado num laboratório do sono.
A poligrafia também pode ser usada para fazer o acompanhamento do tratamento de pessoas com apneia do sono, para verificar a sua eficácia.
Oximetria Noturna
Trata-se de um método limitado ao registo dos níveis de oxigénio no sangue. Não substitui a polissonografia, nem a poligrafia no diagnóstico da apneia do sono por não avaliar a existência de pausas respiratórias.
Como interpretar os resultados do estudo do sono
Caso tenha interesse em perceber melhor os resultados do seu estudo do sono, pode consultar a informação abaixo para compreender melhor cada parâmetro.
A avaliação dos resultados do seu exame do sono, em conjunto com o seu historial clínico, permitirão ao seu médico aconselhar a melhor opção de tratamento para o seu caso específico.
O que significa IAH?
A sigla IAH refere-se ao índice de apneia/hipopneia. Este é o valor mais fiável para avaliar se sofre de apneia do sono.
O IAH contabiliza o número médio de eventos respiratórios, como apneias ou hipopneias, que ocorrem a cada hora.
A apneia ocorre sempre que fica sem respirar durante 10 segundos ou mais, acompanhada da diminuição de oxigénio no sangue.
A hipopneia é uma redução parcial da respiração durante 10 segundos ou mais e é tão grave quanto a apneia, porque também apresenta diminuição da oxigenação no sangue.
O índice de apneia e hipopneia mede a gravidade da apneia do sono.
Movimento do corpo e interrupções do sono
A polissonografia não avalia apenas a presença de apneias e hipopneias, também podem ser observadas outras alterações que indiciem um distúrbio do sono.
Por exemplo:
- Despertares associados ao esforço respiratório devido ao aumento da resistência na passagem do ar nas vias aéreas e que afetam a respiração e a qualidade do sono de formas diferentes de uma apneia ou hipopneia. A esta perturbação dá-se o nome de RERA.
- Movimentos excessivos e incontroláveis das pernas durante o sono, a síndrome das pernas inquietas.
Todos estes aspetos devem ser considerados na avaliação para chegar a um diagnóstico e definir o tratamento.
Estadios do sono
Cada ciclo de sono contém quatro fases, conhecidas como N1, N2, N3 e R.E.M. (Movimento Rápido dos Olhos). Durante uma noite normal, passamos várias vezes por cada uma dessas fases.
A apneia do sono pode causar despertares não conscientes (microdespertares) que impedem chegar a um estadio de sono mais profundo (N3) e, por isso, o sono é menos reparador. Como consequência, poderá sentir maior cansaço e sonolência durante o dia.
Posição em que dorme
A posição do corpo durante o sono também pode ter impacto sobre a apneia do sono.
O estudo do sono mostrará quanto tempo dorme de barriga para baixo (decúbito ventral), de barriga para cima (decúbito dorsal) e sobre cada lado do corpo, direito ou esquerdo (decúbito lateral direito e esquerdo).
Saturação de oxigénio
O oxigénio é o “combustível” que permite ao seu organismo funcionar normalmente.
A chamada oximetria de pulso é uma forma não invasiva de medir a percentagem da quantidade de oxigénio (SpO2) que o seu sangue está a transportar em relação ao máximo da capacidade, sendo que valores não inferiores a 90% são considerados aceitáveis.
No caso de ter apneia do sono, a diminuição da inalação de oxigénio durante as pausas ou reduções na sua respiração, vai influenciar os seus valores de saturação de oxigénio.
A análise da duração e o nível de diminuição da SpO2 durante o sono é, também, importante nas repercussões da apneia do sono na sua saúde.
Fontes
Este conteúdo, é de natureza geral e apenas para fins informativos e não é um substituto para aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Consulte sempre o seu médico com quaisquer perguntas que possa ter sobre uma condição de saúde, procedimento ou tratamento médico.
Website European Lung Foundation – Apneia do Sono acedido em: 27-05-2022
https://europeanlung.org/pt-pt/information-hub/factsheets/apneia-do-son…
Website European Lung Foundation – Pressão Positiva Contínua na Via Aérea (CPAP) acedido em: 27-05-2022
https://europeanlung.org/pt-pt/information-hub/factsheets/pressao-posit…
Website European Lung Foundation – Distúrbios Respiratórios do Sono acedido em: 27-05-2022
https://europeanlung.org/pt-pt/information-hub/lung-conditions/disturbi…
Website European Lung Foundation - Treating obstructive sleep apnoea using alternatives to CPAP – understanding the professional guideline acedido em: 27-05-2022
https://europeanlung.org/en/information-hub/factsheets/treating-obstruc…
Website Chest Foundation – Obstructive Sleep Apnea (OSA) acedido em: 27-05-2022
http://foundation.chestnet.org/lung-health-a-z/obstructive-sleep-apnea-…
Website Asthma and Lung UK - Obstructive Sleep Apnea (OSA) acedido em: 27-05-2022
https://www.blf.org.uk/support-for-you/osa
Website Sleep Foundation – Sleep Apnea acedido em:27-05-2022
https://www.sleepfoundation.org/sleep-apnea
Sleep Health Foundation – Obstructive Sleep Apnoea. Disponível em: https://www.sleephealthfoundation.org.au/files/pdfs/Obstructive%20Sleep…
European Respiratory Society White Book - Sleep breathing disorders. Disponível em: http://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/23_sleep.pdf
Rebecca JH et al. I am Worried That I Have Sleep Apnea—What Should I Know? JAMA Internal Medicine 2022; 182:360. doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.7748
Torpy JM. Sleep Apnea-Patient Page. JAMA 2011; 305 (9):956 doi.org/10.1001/jama.305.9.956
Strohl, Kingman P. Patient education: Sleep apnea in adults (Beyond the Basics). UpToDate 2022. Disponível em: < http://www.uptodate.com/online>. Acesso em: 15/06/2022